استمارة طلب تأمين السيارات

 

نرجو تعبئة كل المعلومات المطلوبة أدناه ثم أنقر على زر أرسل فى أسفل الصفحة حتى نتمكن من الرد الفورى على طلبك

 

اسم المؤمن له

االعنوان البريدى

النشاط التجارى
هاتف العمل والفاكس
البريد الالكترونى
عدد السيارات
مبلغ التأمين
نوع السيارة
االموديل
عدد الركاب داخل السيارة
تأمين شامل  تأمين طرف ثالث فقط نوع التغطية المطلوبة
أى ملاحظات أخرى